Наркомания - реабилитационные центры. Реабилитация наркоманов. Методы лечения наркомании

1.  Общие понятия

Четыре составляющих воздействия на болезнь:

 - Профилактика (предотвращение)

- Интервенция (внедрение)

- Лечение

- Выздоровление

ЛЕЧЕНИЕ – процесс, направленный на пациента, ограниченный во времени.

Фокус сосредоточен на работу с отрицанием проблем связанных с употреблением.

Цель – создание условий для возможного выздоровления. Содержание – комплекс мероприятий и совокупность определенных условий.

 ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ (Реабилитация) – процесс, идущий изнутри пациента, неограниченный временем.

Цель - стабилизация ремиссии (времени не употребления) и профилактика рецидива (возврата к употреблению).

Содержание – обучение навыкам трезвой жизни и восстановление разрушенных сфер личности. Либо формирование нового мировоззрения, ориентированного на трезвый образ жизни (Абилитация).

 

2.  Общая структура лечебного процесса в рамках амбулаторной программы.

 - Детоксикация (при необходимости).

 - Когнитивная терапия  - признание и принятие пациентом своей болезни, осознание нарушительных последствий болезни во всех сферах жизни, осознание необходимости выздоровления длительное время.

 - Развивающая терапия – обучение пациента навыкам и способам трезвой жизни в мире ориентированном на употребление, отстаивание своих границ в трезвой жизни, конструктивного общения с другими людьми, разрешение кризисных ситуаций, релаксация и снятия напряжения, осознания и выражения своих чувств и т.п.

 - Семейная терапия – прояснение взаимоотношений в семье, включение родных и близких в процесс выздоровления. Работа с семейной системой в рамках амбулаторной программы обусловлено тем, что в процессе заболевания, вся семья подстраивается под употребление зависимого и нуждается в коррекции и выздоровлении. Участие всей семьи в процессе выздоровления обусловлено самой природой химической зависимости. Без включения всей семьи процесс выздоровления осложняется.

 - Духовно - ориентированная терапия - развитие ценностного потенциала личности, работа над недостатками характера, прояснение для пациента смысловой основы существования, обретение жизненно важного духовного опыта, необходимого для выздоровления.

 - Поддерживающая индивидуальная терапия – облегчение эмоциональной боли, принятие пациентом самого себя и своей ситуации, усиление мотивации на выздоровление. Работа с психологическими травмами, которые привели к употреблению химических веществ.

Элементы программы выздоровления:

- Тело.

- Разум.

- Эмоции.

-Духовность.

- Личность и характер.

- Взаимоотношения.

-Выздоровление (исцеление от одержимости) как жизненный стиль.

 

3.   Детальная структура лечебного процесса.

 Химическая зависимость (алкоголизм и наркомания) – является хроническим заболеванием с высокой возможностью рецидива. Как и другие хронические расстройства, эта болезнь требует длительного внимания, в некоторых случаях на всю жизнь. В силу того, что основной процент рецидивов происходит в период реабилитации, больному необходимо обеспечить длительную поддерживающую терапию. Этой цели вполне соответствуют группы самопомощи Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов. Вместе с тем, на начальных стадиях лечения часто необходимо профессиональное воздействие для снятия интоксикации, создания и усиления мотивации, психологической поддержки больных, не готовых к эффективному использованию групп самопомощи. Оптимальным средством для достижения этих целей может являться лечебная программа, рассчитанная на длительную помощь пациенту (от трех месяцев) в лечебной программе. Лечебный процесс может включать в себя следующие моменты

 Первичное направляющее консультирование, которое происходит либо в период детоксикации, либо при обращении пациента в программу выздоровления, ставит своей целью создание и усиление мотивации на продолжении лечения. Мотивация проводится консультантом по химической зависимости, или психологом. Параллельно проводится консультирование родственников семейным консультантом или психологом. Цель – вовлечение родственников в лечебный процесс.

 Заключение соглашения. При поступлении на лечение  пациента подписывает контракт, знакомится с условиями лечения и правилами лечебного центра. Проводится координатором лечебной программы.

 Психосоциальная история. Сотрудник программы собирает психосоциальную историю, заключая ее списком выделенных  проблем, отмечая сильные и слабые стороны пациента. История передается психологу или консультанту, ведущему данного пациента. На основании истории составляется индивидуальный лечебный план.

Малая психотерапевтическая группа. Пациент становится участником группы (не более 10 человек), где осуществляется комплексная (поддерживающая, развивающая, директивная, эмоционально-стрессовая) терапия. Группа является открытой. Имеет постоянных ведущих – психолога и консультанта. Проходит несколько раз в неделю.

Индивидуальная программа лечения. Составляется психологом или консультантом на основании психосоциальной истории (см. выше). Корректируется по мере прохождения курса лечения, выявления новой значимой информации о пациенте, продвижении в лечебной программе. Включает в себя индивидуальные встречи с психологом и консультантом, получение и выполнение индивидуальных заданий, чтение специальной литературы и т.п. При показаниях включает в себя перенаправление к врачу.

Образовательный процесс. Включает в себя предоставление пациентом познавательной информации относительно природы их заболевания, различных аспектов болезни и выздоровления. Предполагает чтение лекций в соответствии с планом (по 45 минут), просмотр видеофильмов, общегрупповые дискуссии. Проводятся терапевтическим персоналом амбулаторной программы – психологами, консультантами по химической зависимости.

Связь с группами самопомощи. Ежедневные посещения групп Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов (закрытые – только для пациентов), являются обязательными. Это одно из важных условий выздоровления. Интеграция пациента в терапевтическую среду выздоровления, является ключевым моментом в процессе. Именно принятие на себя ответственности за свою трезвость, является ключевым показателем в отказе от старого мышления и образа жизни. Предоставление пациентам основной литературы сообществ АА и АН, расписания групп, АА и АН.

Семейная терапия. Включает в себя совместные терапевтические сессии пациента и родственников, вовлеченных в процесс лечения. Проводится психологом, ведущим данного пациента.

Письменные задания, в том числе, после лечебный план и границы выздоровления. Составляется пациентом в рамках индивидуального задания. Написанные задания зачитываются и обсуждаются в рамках групповой терапии, на малой группе.

Принцип терапевтического сообщества. Единые нормы и правила. Дисциплина. Обсуждения проблем лечебной программы на группах амбулаторной программы. Ответственность за выздоровление возлагается на самого пациента,  а не на терапевтический персонал и лечебные мероприятия.

Все эти мероприятия в совокупности создают ту благоприятную почву, благодаря которой может вырасти новая личность.

Расписание занятий:

Понедельник с 14 до 17

Четверг          с 14 до 17

Индивидуальная терапия (1час) до или после занятий в один из этих дней.

Посещение групп сообществ АА и АН ежедневно.